Rheumatoide Arthritis: Keine Gewichtszunahme, Bluthochdruck durch Steroide

Jun 22, 2023

Weltweit leiden etwa 18 Millionen Menschen an rheumatoider Arthritis – einer Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem das eigene Gewebe und die Gelenke angreift.

Die Erkrankung kann zu Entzündungen und schmerzhaften Schwellungen in Gelenken und anderen Körperbereichen führen.

Derzeit gibt es keine Heilung für rheumatoide Arthritis. Ein Rheumatologe kann Behandlungen verschreiben, um die Symptome der Erkrankung zu lindern und Schäden an den Gelenken oder anderen betroffenen Bereichen des Körpers zu verhindern.

Zur Behandlung rheumatoider Arthritis stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, darunter nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), konventionelle und gezielte synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), biologische Behandlungen und Steroide.

Manchmal haben Menschen mit rheumatoider Arthritis Angst vor der Einnahme von Steroiden, da diese manchmal Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Müdigkeit, psychische Probleme und Bluthochdruck haben können.

Nun berichten Forscher der Charite – Universitätsmedizin Berlin in Berlin, Deutschland, dass die Verwendung niedrig dosierter Glukokortikoide – einer Art Steroidhormon – zur Behandlung von Menschen mit rheumatoider Arthritis keine wesentliche Gewichtszunahme oder hohen Blutdruck verursacht.

Diese Studie wurde kürzlich in der Fachzeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlicht.

Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem sein eigenes Gewebe mit Fremdkörpern verwechselt.

Dies kann nicht nur zu Entzündungen und Schwellungen in den Gelenken des Körpers führen, sondern auch in anderen Bereichen und Organen wie den Augen, der Lunge und dem Herzen.

Unbehandelt kann rheumatoide Arthritis schließlich zu Knochenerosion und Gelenkdeformitäten führen.

Die Symptome einer rheumatoiden Arthritis sind zunächst möglicherweise nicht so offensichtlich, können sich aber mit der Zeit verschlimmern.

Eine Person mit dieser Erkrankung erlebt normalerweise Phasen, in denen die Symptome ihren Höhepunkt erreichen, was als Schub bezeichnet wird.

Wenn die Symptome behandlungsbedingt oder aus anderen Gründen nachlassen, kommt es zu einer Remission. Die meisten Menschen mit rheumatoider Arthritis erleben im Laufe ihres Lebens Zyklen von Schüben und Remissionen.

Glukokortikoide sind eine Art Steroid, das Ihr Immunsystem bei der Behandlung von Entzündungen unterstützt.

Der Körper produziert auf natürliche Weise Glukokortikoide über die Nebenniere. Manchmal muss eine Person jedoch möglicherweise synthetische Glukokortikoide einnehmen, um eine Autoimmunerkrankung, entzündliche Erkrankungen, Allergien oder Asthma zu behandeln.

Zu den Arten von Glukokortikoid-Medikamenten gehören:

Abhängig von der Person und der Schwere ihrer Symptome variiert die vom Arzt verschriebene Dosis eines Glukokortikoid-Medikaments.

In dieser Studie konzentrierten sich Forscher der Charite – Universitätsmedizin Berlin auf die Untersuchung des Einsatzes niedrig dosierter Glukokortikoide zur Behandlung rheumatoider Arthritis.

Die Forscher stellten fest, dass die Nebenwirkungen zwar von hochdosierten Glukokortikoiden bekannt sind, es aber noch mehr über die Nebenwirkungen niedrig dosierter Glukokortikoide zu lernen gibt.

Die Wissenschaftler analysierten Daten aus fünf randomisierten kontrollierten Studien mit zweijährigen Interventionen, um herauszufinden, wie sich die Behandlung mit niedrig dosierten Glukokortikoiden auf Menschen mit rheumatoider Arthritis auswirkte.

Insgesamt wurden 1.112 Teilnehmer mit rheumatoider Arthritis aus 12 europäischen Ländern eingeschlossen.

Während der zweijährigen Nachuntersuchung berichteten die Forscher, dass Teilnehmer, die niedrig dosiertes Glukokortikoid erhielten, nur etwa 2 Pfund mehr an Körpergewicht zunahmen als Teilnehmer, die das Placebo erhielten.

Darüber hinaus berichteten sie über keinen signifikanten Unterschied im Blutdruck zwischen den beiden Gruppen.

Nach Durchsicht dieser Studie sagte Dr. Medhat Mikhael, Spezialist für Schmerztherapie und medizinischer Leiter des nichtoperativen Programms am Spine Health Center des MemorialCare Orange Coast Medical Center in Kalifornien, gegenüber Medical News Today, er halte es für eine gute und ermutigende Studie .

„Viele Menschen neigen dazu, davor zurückzuschrecken (und Angst zu bekommen), wenn man über den langfristigen Einsatz von Steroiden zur Behandlung einer Autoimmunerkrankung (wie rheumatoider Arthritis) spricht“, erklärte er. „Es gibt definitiv schlechte Medien über Steroide, die besagen, dass sie zu einer Gewichtszunahme führen und einen großen Teil Ihrer Physiologie verändern.“

„Es ist ein guter ermutigender Punkt, zu zeigen, dass über 1.000 Patienten in 12 verschiedenen europäischen Ländern mit dem Nettoergebnis im Vergleich zu Placebo in den zwei Jahren nur durchschnittlich 2 Pfund oder 2,5 Pfund zugenommen haben und nur sehr geringfügige Veränderungen oder keine nennenswerten Veränderungen in Bezug auf den Blutdruck auftraten. “, fügte Michael hinzu.

Medical News Today sprach auch mit Dr. David R. Karp, einem Professor und Leiter der Abteilung für rheumatische Erkrankungen am UT Southwestern Medical Center in Dallas. Er sagte, dass der Ansatz dieser Studie Vor- und Nachteile habe, aber es sei beruhigend zu sehen, dass die Auswirkungen von Prednison auf Gewicht und Blutdruck gering seien.

„Allerdings kam es bei Personen, die 7,5 mg Prednison pro Tag einnahmen, immer noch zu einer stärkeren Gewichtszunahme als bei Personen, die nur 5 mg pro Tag einnahmen“, bemerkte er. „Dies bestätigt die Meinung der meisten Rheumatologen, dass die niedrigste Prednison-Dosis, die ein Patient zur Kontrolle seiner Symptome benötigt, besser ist und es wahrscheinlich am besten ist, vollständig auf Prednison zu verzichten, wenn andere Medikamente wirken.“ Die meisten Rheumatologen würden ihre Patienten aufgrund möglicher Nebenwirkungen, die in dieser Studie nicht erfasst wurden, nicht mit Prednison allein behandeln.“

Karp sagte, er würde sich wünschen, dass diese Studie in vielfältigeren Bevölkerungsgruppen wiederholt würde.

„Das waren alles westeuropäische Patienten, bei denen es sich in der Regel überwiegend um Weiße handelt“, erklärte er. „Wir sollten wissen, ob beispielsweise bei schwarzen Patienten oder hispanischen Patienten die gleichen Ergebnisse beobachtet werden.“

„Noch wichtiger ist, dass wir die Auswirkungen von niedrig dosiertem Prednison über einen längeren Zeitraum als zwei Jahre kennen und über andere Nebenwirkungen wie beispielsweise Osteoporose, Infektionsrisiko, Diabetes und Augenerkrankungen Bescheid wissen müssen“, fügte Karp hinzu .

Mikhael sagte, er würde gerne Studien sehen, die niedrig dosierte Glukokortikoide mit anderen Therapien gegen rheumatoide Arthritis vergleichen.

„Anstatt (a) einen Vergleich mit Placebo durchzuführen, (vergleichen) Sie niedrig dosierte Glukokortikoide mit nicht biologisch modifizierenden Antirheumatika wie Methotrexat oder Plaquenil … um die Wirksamkeit zu sehen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und dann die Nebenwirkungen für die Langzeitanwendung zu vergleichen.“ er sagte. „Das wäre auch sehr aufschlussreich und sehr hilfreich, um einen solchen Vergleich durchzuführen.“