Studie untersucht Wechselwirkung zwischen HIV und psychischer und oraler Gesundheit

Aug 12, 2023

Ein multidisziplinäres Forschungsteam bestehend aus Wissenschaftlern der University of Miami und der Columbia University Mailman School of Public Health wird die Zusammenhänge zwischen oraler und psychischer Gesundheit bei Frauen mit HIV untersuchen. Die Gemeinschaftsstudie, die durch ein fünfjähriges Stipendium der National Institutes of Health in Höhe von 2,15 Millionen US-Dollar unterstützt wird, soll Erkenntnisse liefern, die die allgemeine Gesundheit und Lebensqualität der schätzungsweise 300.000 Frauen, die in den Vereinigten Staaten mit HIV leben, verbessern könnten.

„Interdisziplinäre Forschung wird uns helfen, den bidirektionalen Zusammenhang zwischen psychischer und oraler Gesundheit und die Gesamtauswirkungen auf Frauen mit HIV zu verstehen“, sagte Carrigan Parish, DMD, PhD, Assistenzprofessor für soziomedizinische Wissenschaften an der Columbia Mailman School of Public Health und a An der UM Miller School ausgebildeter Epidemiologe.

Als Spezialzahnarzt ist Parish auf den Zugang zur Mundgesundheitsversorgung für medizinisch beeinträchtigte und unterversorgte Personen, einschließlich HIV-positiver Personen, spezialisiert. „Indem wir kritische Faktoren in dieser interaktiven Beziehung identifizieren, können wir Interventionen für die psychische und orale Gesundheit entwickeln, die Frauen über die gesamte Lebensspanne hinweg zugute kommen können, auch während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren“, sagte sie.

Parish ist einer von vier Hauptforschern in der „CROWN-Studie: Umfassende Forschung zur oralen und psychischen Gesundheit von Frauen“, die von Columbia Public Health und der Miller School of Medicine in Miami in Zusammenarbeit mit der University of North Carolina durchgeführt wird. Die anderen Hauptforscher sind Deborah Jones Weiss, PhD, Professorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Co-Direktorin des Center for HIV and Research in Mental Health, beide an der Miami Miller School; Maria Alcaide, MD, Professorin für Infektionskrankheiten/Medizin und Leiterin der klinischen Forschung am klinischen Kern des Miami Center for AIDS Research (CFAR); und Daniel Feaster, PhD, Professor für Biostatistik am Department of Public Health Sciences der University of Miami.

„Dies wird die erste Studie sein, die sich mit dem Zusammenhang zwischen HIV, Mundgesundheit und psychischer Gesundheit über die Lebensspanne einer Frau befasst“, sagte Weiss. „Es ist auch deshalb wichtig, weil eine schlechte Mundgesundheit mit einem höheren Risiko für Infektionen, Herzerkrankungen und andere Probleme verbunden sein kann. Beispielsweise hat die American Heart Association berichtet, dass Zahnfleischentzündungen mit einer schlechten Herzgesundheit in Verbindung gebracht werden.“

Laut Dr. Parish und Kollegen sind psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen und Angstzustände bei Frauen mit HIV häufiger. Diese Probleme, gepaart mit dem Stress, der mit der Bewältigung ihrer chronischen Krankheit sowie ihren persönlichen und beruflichen Beziehungen einhergeht, halten viele Frauen davon ab, eine präventive Zahnbehandlung in Anspruch zu nehmen.

Mundgesundheitsprobleme und unbefriedigter Zahnbedarf kommen bei Frauen mit HIV häufig vor, stellen die Forscher fest. Beispielsweise kann eine antiretrovirale Therapie (ART) den Speichelfluss verringern, was das Kauen und Schlucken behindert und das Risiko von Karies erhöht.

„Viele Frauen leiden auch in Zeiten des Wandels, wie Schwangerschaft, Wechseljahre und Alter, unter parodontalen Problemen“, sagte Dr. Parish. „Durch die Betrachtung von Frauen über die gesamte Lebensspanne hoffen wir, ein besseres Verständnis für die Auswirkungen dieser Veränderungen auf die psychische Gesundheit zu gewinnen.“

Das Forscherteam wird Daten aus zwei früheren Studien nutzen: STAR (Study of Treatment and Reproductive Outcomes) bei Frauen im gebärfähigen Alter und MWCCS (MACS/WIHS Combined Cohort Study) bei Frauen, die mit HIV leben und einem HIV-Risiko ausgesetzt sind. Dies sind die größten Kohortenstudien an Frauen, die mit HIV leben, und sie befassen sich mit den Auswirkungen von HIV auf die Gesundheitsergebnisse bei jungen (STAR) und älteren (MWCCS) Frauen in den USA

Nach Prüfung der Daten wird das Team 400 Frauen (200 in Miami und 200 in North Carolina) aus den Südstaaten in ländlichen und städtischen Gemeinden rekrutieren, einer Region, in der eine äußerst vielfältige Bevölkerung von Frauen lebt, die mit den größten gesundheitlichen Ungleichheiten konfrontiert sind in der Nation.

Sobald die Frauen für die Studie rekrutiert wurden, werden sie zahnärztlich untersucht, einschließlich ihrer parodontalen Gesundheit, Plaque, Karies und anderen Munderkrankungen, sagte Parish. Im Rahmen ihrer ersten Beurteilung füllen die Teilnehmer Fragebögen zur zahnärztlichen Inanspruchnahme aus und fragen, ob sich ihre Mundgesundheit auf ihr Leben auswirkt, z. B. indem sie Schwierigkeiten beim Lächeln, Sprechen oder Essen mit anderen in sozialen Situationen verursacht. Die Fragebögen werden auch psychische und verhaltensbezogene Gesundheitsprobleme wie Depressionen oder Angstzustände abdecken.

Alle Frauen, bei denen Mundgesundheitsprobleme festgestellt werden, werden zur Behandlung an ihren Zahnarzt oder an die Zahnklinik Lindsey Hopkins Community Smiles in Miami überwiesen.

Die Teilnehmer kehren in einem Jahr zu Nachuntersuchungen und Fragebögen zurück, um etwaige Veränderungen der Mund- oder Geistesgesundheit sowie der Lebensqualität zu beurteilen. „Wir gehen davon aus, dass die Ergebnisse unserer Forschung nicht nur eine Grundlage für Programme zur oralen und psychischen Gesundheitsversorgung bilden, sondern auch ein Licht auf die vielen gesundheitlichen Ungleichheiten werfen werden, mit denen Frauen mit HIV konfrontiert sind“, sagte Weiss.

„Im Wesentlichen bietet die Studie eine einzigartige Gelegenheit, die wahren Zusammenhänge zwischen HIV, Mundgesundheit und psychischer Gesundheit zu isolieren, da wir jetzt über umfassende historische Daten zu diesen Frauen verfügen“, sagte Feaster.